Blogue
Solutions aux troubles respiratoires du sommeil chez les enfants
Après avoir reçu un diagnostic précis quant au trouble respiratoire particulier affectant l’enfant, il faut se tourner vers les solutions à notre disposition. Les pneumologues orientent souvent les enfants vers l’ORL.
Contrairement aux adultes, il est peu fréquent de voir les enfants se faire recommander le port du CPAP, la machine qui pousse de l’air mécaniquement dans notre nez et/ou notre bouche pendant qu’on dort.
L’uvulopalatoplastie n’est pas non plus recommandée chez les enfants et elle se pratique de moins en moins chez l’adulte.
Les ORL pratiquent 17 400 amygdalectomies et/ou exérèse des végétations adénoïdes au Québec chaque année. Ces procédures sont au 2e rang des opérations les plus fréquentes pratiquées chez l’enfant. L’exérèse des adénoïdes est particulièrement utiles dans le traitement d’otites moyennes chroniques avec effusion (liquide dans les oreilles).
De ce nombre, plusieurs de ces opérations sont pratiquées dans le but de gérer une obstruction respiratoire comme la respiration buccale ou l’apnée obstructive du sommeil.
Comme il ne semble pas exister de preuves scientifiques que les amygdales et les adénoïdes jouent un rôle important dans le développement de l’immunité après l’âge de trois ans, il n’est pas risqué pour l’immunité future de l’enfant de les faire retirer après cet âge.
Actuellement (2017), il est indiqué de procéder à l’ablation des amygdales si l’enfant fait 3 amygdalites par années depuis au moins 3 ans ou si elles sont hypertrophiques (tellement grosses) qu’elles bloquent littéralement le passage de l’air et nuisent à la respiration. Il faut savoir qu’elles ont tout de même tendance à diminuer de volume au fur et à mesure que l’enfant grandit.
Les enfants de moins de 30 mois présentant d’autres problèmes médicaux en plus des troubles respiratoires liés au sommeil tels que l’obésité morbide ou des allergies sévères peuvent être traités avec une combinaison de soins médicaux - la consultation chez l’allergologue est souvent inévitable et chirurgicaux.
Malheureusement, ce ne sont pas tous les enfants qui sont dépistés et diagnostiqués de façon précoce pour les troubles respiratoires du sommeil et donc il arrive souvent que ce soit le dentiste généraliste qui en fasse la découverte lorsque l’enfant est un peu plus mature en âge.
Les enfants un peu plus vieux, entre 8 et 11 ans, selon leur développement et selon leur courbe de croissance, peuvent être traités par orthopédie dentofaciale dans le but d’éliminer un trouble respiratoire du sommeil actuel ou en prévenir l’apparition à l’âge adulte.
Cela se produit lorsque, par exemple, un enfant est diagnostiqué par son dentiste ou son orthodontiste avec une rétrognathie mandibulaire, c’est-à-dire, une mâchoire du bas trop courte ou trop reculée par rapport aux autres structure faciales et crâniennes.
En effet, lorsque l’enfant sera en position allongée, lors du sommeil, l’étroitesse des voies aériennes inférieures causée par son anatomie rétrognathe (sa mâchoire du bas reculée) sera
aggravée par l’effet que la gravité exercera sur les tissus mous du fond de la gorge et du cou.
L’écrasement des structures servant au passage de l’air peut conduire à un blocage partiel ou complet de la respiration et causer une désaturation en oxygène pendant la nuit qui est très néfaste pour la santé physique et mentale des enfants.
Pour un enfant en croissance, le fait de porter des appareils orthodontiques – ou plus exactement d’orthopédie dentofaciale - permet de dégager les voies aériennes de l’enfant parce que ces appareils avancent la mâchoire du bas et la soutiennent dans cette position même pendant le sommeil. Ils stimulent la croissance de cet os de la mâchoire du bas en la propulsant vers l’avant.
Ces appareils orthodontiques ou d’orthopédie dentofaciale peuvent jouer un rôle crucial dans le but d’améliorer la respiration de l’enfant. Ils peuvent éliminer le ronflement et l’apnée obstructive du sommeil si présents, même si leur but premier est de rétablir des proportions harmonieuses entres les bases osseuses en stimulant la croissance de la mâchoire du bas (mandibule).
Ces appareils d’avancement mandibulaire sont souvent une étape ou une phase préliminaire à un traitement orthodontique plus complet avec broches ou gouttières transparentes de type Invisalign par la suite.
Quand vous serez à l’étape de trouver les solutions pour gérer les troubles respiratoires du sommeil chez l’enfant, vous serez plus que bienvenue de me poser vos questions afin que je puisse vous diriger vers les bonnes ressources et les bons professionnels afin de trouver la solution qui vous convient.
Contrairement aux adultes, il est peu fréquent de voir les enfants se faire recommander le port du CPAP, la machine qui pousse de l’air mécaniquement dans notre nez et/ou notre bouche pendant qu’on dort.
L’uvulopalatoplastie n’est pas non plus recommandée chez les enfants et elle se pratique de moins en moins chez l’adulte.
Les ORL pratiquent 17 400 amygdalectomies et/ou exérèse des végétations adénoïdes au Québec chaque année. Ces procédures sont au 2e rang des opérations les plus fréquentes pratiquées chez l’enfant. L’exérèse des adénoïdes est particulièrement utiles dans le traitement d’otites moyennes chroniques avec effusion (liquide dans les oreilles).
De ce nombre, plusieurs de ces opérations sont pratiquées dans le but de gérer une obstruction respiratoire comme la respiration buccale ou l’apnée obstructive du sommeil.
Comme il ne semble pas exister de preuves scientifiques que les amygdales et les adénoïdes jouent un rôle important dans le développement de l’immunité après l’âge de trois ans, il n’est pas risqué pour l’immunité future de l’enfant de les faire retirer après cet âge.
Actuellement (2017), il est indiqué de procéder à l’ablation des amygdales si l’enfant fait 3 amygdalites par années depuis au moins 3 ans ou si elles sont hypertrophiques (tellement grosses) qu’elles bloquent littéralement le passage de l’air et nuisent à la respiration. Il faut savoir qu’elles ont tout de même tendance à diminuer de volume au fur et à mesure que l’enfant grandit.
Les enfants de moins de 30 mois présentant d’autres problèmes médicaux en plus des troubles respiratoires liés au sommeil tels que l’obésité morbide ou des allergies sévères peuvent être traités avec une combinaison de soins médicaux - la consultation chez l’allergologue est souvent inévitable et chirurgicaux.
Malheureusement, ce ne sont pas tous les enfants qui sont dépistés et diagnostiqués de façon précoce pour les troubles respiratoires du sommeil et donc il arrive souvent que ce soit le dentiste généraliste qui en fasse la découverte lorsque l’enfant est un peu plus mature en âge.
Les enfants un peu plus vieux, entre 8 et 11 ans, selon leur développement et selon leur courbe de croissance, peuvent être traités par orthopédie dentofaciale dans le but d’éliminer un trouble respiratoire du sommeil actuel ou en prévenir l’apparition à l’âge adulte.
Cela se produit lorsque, par exemple, un enfant est diagnostiqué par son dentiste ou son orthodontiste avec une rétrognathie mandibulaire, c’est-à-dire, une mâchoire du bas trop courte ou trop reculée par rapport aux autres structure faciales et crâniennes.
En effet, lorsque l’enfant sera en position allongée, lors du sommeil, l’étroitesse des voies aériennes inférieures causée par son anatomie rétrognathe (sa mâchoire du bas reculée) sera
aggravée par l’effet que la gravité exercera sur les tissus mous du fond de la gorge et du cou.
L’écrasement des structures servant au passage de l’air peut conduire à un blocage partiel ou complet de la respiration et causer une désaturation en oxygène pendant la nuit qui est très néfaste pour la santé physique et mentale des enfants.
Pour un enfant en croissance, le fait de porter des appareils orthodontiques – ou plus exactement d’orthopédie dentofaciale - permet de dégager les voies aériennes de l’enfant parce que ces appareils avancent la mâchoire du bas et la soutiennent dans cette position même pendant le sommeil. Ils stimulent la croissance de cet os de la mâchoire du bas en la propulsant vers l’avant.
Ces appareils orthodontiques ou d’orthopédie dentofaciale peuvent jouer un rôle crucial dans le but d’améliorer la respiration de l’enfant. Ils peuvent éliminer le ronflement et l’apnée obstructive du sommeil si présents, même si leur but premier est de rétablir des proportions harmonieuses entres les bases osseuses en stimulant la croissance de la mâchoire du bas (mandibule).
Ces appareils d’avancement mandibulaire sont souvent une étape ou une phase préliminaire à un traitement orthodontique plus complet avec broches ou gouttières transparentes de type Invisalign par la suite.
Quand vous serez à l’étape de trouver les solutions pour gérer les troubles respiratoires du sommeil chez l’enfant, vous serez plus que bienvenue de me poser vos questions afin que je puisse vous diriger vers les bonnes ressources et les bons professionnels afin de trouver la solution qui vous convient.
Au plaisir de répondre à vos questions, j’attends vos appels au (450) 313-6058 ou via courriel au santedentairelesplanade@sdle.ca
Santé dentaire L’Esplanade : votre clinique dentaire située à Mascouche
Clinique dentaire situé à Mascouche près de Terrebonne, Santé Dentaire l’Esplanade offre la plupart des traitements dentaires sous un même toit.
À ce titre, nous offrons des services de dentisterie générale, orthodontie,invisalign, implantologie et réhabilitation esthétique.
Pour prendre rendez-vous, appelez dès aujourd’hui notre clinique dentaire située à Mascouche près de Terrebonne, Saint-Lin-Laurentides et Sainte-Anne des Plaines.
Retour à la liste
